Лечебное голодание для мужчин 45+: показания и результаты

Мужчина 48 лет приходит на приём с распечаткой чужого видео: «Доктор, десять дней на воде — и я сброшу пятнадцать килограммов». Пятнадцать он действительно сбросит, только примерно десять из них будут не жиром. Лечебное голодание для мужчин — рабочий медицинский инструмент, но работает он не так, как его продают: обзор исследований голодания длительностью от 5 до 20 дней показывает потерю 2-10% массы тела, из которой около двух третей приходится на тощую массу и лишь треть на жир [1]. Ниже — честный разбор: при каких состояниях после 45 лет курс обоснован, кому он запрещён, что показывают цифры по давлению и тестостерону и почему выход из голодания важнее самого голодания.

Коротко: голодание под наблюдением врача стабильно снижает давление и окружность живота: в наблюдении за 1422 пациентами курсы 4-21 день прошли с нежелательными явлениями менее чем у 1% [2]. Но две трети потерянных килограммов — это тощая масса, а не жир [1], поэтому после 45 лет курс нужен как старт и перезагрузка, а не как метод похудения. При давлении выше 180/110, сахарном диабете, недавнем инфаркте, почечной или сердечной недостаточности голодать нельзя — сначала врач.

Скажу сразу то, что обычно говорю на приёме. Я не отношусь к голоданию ни как к чуду, ни как к шарлатанству. Это медицинская процедура с узкими показаниями, предсказуемым эффектом и списком состояний, при которых она опасна. Всё остальное — маркетинг, и с обеих сторон: и у тех, кто продаёт «чистку организма от шлаков», и у тех, кто называет голодание дикостью, не прочитав ни одного исследования.

За 25 лет я видел обе крайности: и мужчин, которые голодали по две недели дома и приезжали потом с аритмией, и тех, кто после короткого курса впервые за десять лет снял одну таблетку от давления. Разница между этими историями — не в силе воли и не в сроке, а в том, кто принимал решение о курсе и кто следил за состоянием каждый день. Поэтому дальше я говорю не «можно» или «нельзя», а «кому, когда и на каких условиях».

Что такое лечебное голодание и чем РДТ отличается от диеты

Прямой ответ: лечебное голодание (разгрузочно-диетическая терапия, РДТ) — это дозированный контролируемый отказ от пищи с обязательным восстановительным периодом, проводимый под наблюдением врача. Так метод определён в пособии для врачей Минздравсоцразвития РФ 2005 года [3]. Ключевое слово здесь не «отказ», а «контролируемый»: курс состоит из трёх этапов, и отсутствие любого из них превращает лечение в бытовую голодовку.

Разница с диетой принципиальная, и она не в количестве калорий. На диете организм получает энергию извне и работает на углеводах. При полном отказе от пищи через 24-48 часов заканчивается гликоген, и тело переключается на кетоновые тела — в том самом наблюдении за 1422 пациентами глюкоза падала к нижней границе нормы, а уровень кетонов рос у всех групп, что и документирует метаболический переход [2]. Отсюда и эффекты, которых диета не даёт: падение давления, уход отёков, субъективная «лёгкость».

Чем курс отличается от того, что мужчина устраивает себе сам на даче:

• Подготовка. 1-2 дня растительной пищи и очистительные процедуры: резкий вход даёт тошноту, головную боль и обычно заканчивается срывом на второй день.
• Наблюдение. Ежедневный контроль давления, пульса и самочувствия. У мужчин 45+ на фоне голодания часто приходится корректировать дозы гипотензивных препаратов — давление снижается само.
• Выход. По длительности он равен или длиннее самого голодания. Именно здесь теряется или закрепляется результат.
• Работа с пищевым поведением. Без неё курс даёт только паузу: к старым привычкам человек возвращается через неделю после выписки.

И сразу то, о чём молчат промо-страницы. Действующие клинические рекомендации Минздрава РФ «Ожирение» (2024) прямо указывают: голодание не рекомендуется из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе; базовая терапия — дефицит 500-1000 ккал в сутки, который даёт 0,5-1,0 кг в неделю на протяжении 3-6 месяцев [4]. Это не противоречит нашей практике, а расставляет приоритеты: голодание — не способ лечить ожирение, а короткая процедура со своими задачами. Какими именно — в следующем разделе.

Показания: когда лечебное голодание для мужчин 45+ обосновано

Прямой ответ: курс оправдан там, где нужен быстрый сдвиг по давлению, отёкам и воспалению, а также там, где человек психологически заперт в цикле «диета — срыв». В перечне состояний, при которых РДТ применяется в практике санаториев и клиник, — артериальная гипертензия начальных стадий, метаболический синдром, хронические воспалительные и аллергические процессы, заболевания опорно-двигательного аппарата, проблемы с ЖКТ вне обострения [3].

Для мужчины после 45 я бы выделил четыре ситуации, в которых курс действительно меняет расклад.

• Абдоминальное ожирение с давлением. Окружность талии 94 см и больше — это уже критерий абдоминального ожирения по клиническим рекомендациям [4]. Если к ней добавлено давление 140-159/90-99, голодание под наблюдением даёт быстрый управляемый спад: в исследовании 2024 года у 29 пациентов с гипертонией 1-2 стадии медиана голодания составила 11 дней, давление нормализовалось ниже 130/80, вес снизился более чем на 5%, а гипотензивные препараты были полностью отменены врачами, и эффект держался минимум шесть недель [5]. Оговорка важна: это одна группа без контроля, 29 человек, стационарный центр — не обещание, а аргумент в пользу метода.
• Метаболический синдром на грани. Сахар в верхней границе нормы, триглицериды высокие, печень «подсвечена» на УЗИ. Здесь важен не килограмм, а чувствительность к инсулину и уход висцерального жира.
• Хроническое воспаление и суставы. Мужчины 45+ приходят с болями в коленях и в спине, которые при снижении веса и уходе отёков уменьшаются раньше, чем видимые изменения фигуры.
• Психологический тупик. Семь диет за десять лет, каждый раз откат с плюсом. Такому пациенту нужна точка разрыва привычного сценария, и короткое голодание в клинике её даёт — при условии, что дальше с ним работает психотерапевт.

Что я вижу в своей практике. Мужчины приезжают за цифрой на весах, а остаются довольны другим. Через три-четыре дня исчезает утренняя тяжесть, уходит одышка при подъёме по лестнице, перестаёт ломить колени, нормализуется сон. На выписке мужчина рассказывает не про минус шесть килограммов, а про то, что впервые за год проснулся без будильника отдохнувшим. Это и есть реальный эффект курса, тогда как килограммы — его побочный, частично обратимый результат.

А вот то, что показанием не является, хотя именно с этим приезжают чаще всего: «похудеть к отпуску», «почиститься от шлаков», «проверить себя на силу воли». В первом случае курс даст результат, который уйдёт через месяц. Во втором — лечить нечего: органа, в котором копятся мифические шлаки, в анатомии нет, а печень и почки работают постоянно, а не по расписанию марафона. В третьем случае голодание превращается в спортивное испытание, и это самый частый путь к осложнениям.

Кому нельзя: противопоказания и красные флаги

Прямой ответ: голодание запрещено при сахарном диабете 1 типа, злокачественных опухолях, активном туберкулёзе, выраженном дефиците массы тела, тиреотоксикозе, сердечной и хронической почечной недостаточности, в первые месяцы после крупноочагового инфаркта, при тромбофлебите и флеботромбозе, активном гепатите и циррозе, желчнокаменной болезни с частыми коликами и при гнойно-деструктивных процессах [3]. Это не «ограничения для осторожных», а состояния, при которых отказ от пищи ухудшает прогноз.

Отдельно о мужских особенностях. После 45 лет к врачу приходят не с одним диагнозом, а с набором: давление, подагра, аденома, жировая печень, иногда уже стент. Каждая из этих позиций меняет тактику, а некоторые закрывают курс полностью. Самое опасное здесь — не сам диагноз, а привычка не упоминать о нём: «ну это же давно, я таблетки пью». Пью — значит есть.

Полный перечень состояний и разбор каждого мы собрали отдельно: кому нельзя голодать — полный список противопоказаний. Если вы нашли себя хотя бы в одном пункте, дальше читать можно, записываться — нет.

Красные флаги: когда нужен врач, а не курс. Эти признаки означают, что сначала надо разбираться с состоянием, а не с весом:

• давление 180/110 и выше, гипертонические кризы, эпизоды потери сознания;
• боль в груди при нагрузке, одышка в покое, отёки стоп к вечеру;
• диагностированный сахарный диабет любого типа или сахар натощак выше 7,0 ммоль/л;
• потеря веса без причин более 5% за полгода — это повод искать причину, а не продолжать терять;
• приступы подагры в анамнезе: голодание повышает уровень мочевой кислоты и может спровоцировать обострение;
• приём инсулина, сульфонилмочевины, диуретиков, антикоагулянтов — дозы придётся менять, самостоятельно это делать нельзя.

Что происходит с мужским телом по дням

Прямой ответ: первые сутки тело доедает гликоген, со второго по третий день переходит на кетоны и теряет много воды, с четвёртого самочувствие обычно выравнивается, а с пятого скорость расхода собственного белка становится главным ограничителем курса. Мужчины проходят вход тяжелее женщин: мышечной массы больше, гликогена больше, поэтому «ломка» первых дней выраженнее.

Про чувство голода есть красивая цифра, и она правдива: в наблюдении за 1422 пациентами 93,2% не испытывали голода на протяжении курса, а из 404 человек с исходными жалобами улучшение отметили 341, то есть 84,4% [2]. Оговорюсь честно: это наблюдательное исследование одной специализированной клиники без контрольной группы, где люди ежедневно получали 200-250 ккал в виде соков и бульонов и занимались по программе умеренной активности. Домашнее голодание «на одной воде» так не выглядит и так не переносится.

Комментарий врача. Именно на третьем дне большинство мужчин допускают главную ошибку: решают, что раз стало легче, то можно и в спортзал. Силовая тренировка в кетозе на фоне дефицита калия — это прямая дорога к перебоям в сердце и обмороку в душевой. В эти дни разрешены прогулка, дыхательные практики, массаж и сон. Всё.

Результаты: сколько уходит и что уходит вместе с весом

Прямой ответ: за 5-20 дней полного голодания уходит 2-10% массы тела, но примерно две трети этой потери — тощая масса (мышцы и вода) и только треть — жир [1]. Для мужчины 45+ это главная цифра статьи: именно она определяет, зачем ехать на курс и что делать после него.

Сравните два подхода на одних и тех же весах. Длительное голодание: минус 2-10% веса, из них две трети — не жир [1]. Диетотерапевтическая программа с полноценным белком: в исследовании ФИЦ питания 30 человек со средним ИМТ 35,5 за 14 дней потеряли 6,3% массы тела, при этом жировая масса снизилась на 9,2%, тощая — на 3,9%, а скелетная мускулатура — на 4,1% [6]. Цифра на весах похожая, состав потери — противоположный. Отсюда правило, которое мы повторяем каждому мужчине на выписке: голодание решает задачи давления, отёков и перезагрузки пищевого поведения, а жир снимается потом, на питании с достаточным белком и силовой нагрузке.

Что при этом стабильно улучшается, и это подтверждено не одним исследованием:

• Давление. Самая убедительная цифра старая и до сих пор не превзойдённая: 174 пациента с давлением выше 140/90 прошли курс со средним голоданием 10-11 дней, и среднее снижение составило 37/13 мм рт. ст., а почти 90% вышли ниже 140/90 [7]. Оговорка обязательна: контрольной группы не было, цифра относится к курсу целиком (подготовка, голодание и выход на низкосолевом питании), а не к одному отказу от еды.
• Окружность живота. В наблюдении за 1422 пациентами вес, окружность живота и давление снизились значимо во всей группе [2].
• Воспаление и липиды. В исследовании 2022 года после медианы 17 дней голодания и 8 дней восстановления снизились систолическое давление, окружность живота, ЛНП и hsCRP — маркер воспаления [8].

Что изменилось в науке за 2024-2026

До 2022 года о длительном голодании судили в основном по наблюдениям клиник. Сейчас появились работы, которые смотрят, что остаётся через недели и месяцы, — и картина стала трезвее. В том же исследовании 2022 года после восстановительного периода триглицериды и индекс HOMA-IR выросли выше исходных значений, то есть часть метаболических выгод не просто ушла, а отскочила [8]. В обзоре 2024 года сформулировано ещё жёстче: через 3-4 месяца после завершения голодания метаболические улучшения не обнаруживались даже у тех, кто удержал вес [1]. Вывод, который мы делаем из этих данных: курс нельзя продавать как «перезагрузку на год». Его результат живёт ровно столько, сколько живёт новое поведение после выписки.

Как сохранить мышцы при любом снижении веса, мы подробно разбирали в материале про голодание и мышечную массу: там есть и нормы белка на выходе, и порядок возвращения силовых нагрузок.

Клинический случай. Мужчина 52 лет, вес 112 кг при росте 178 см, окружность талии 118 см. Жалобы: давление 155/95 на двух препаратах, одышка на втором этаже, храп с остановками дыхания, сахар натощак 6,3 ммоль/л. Семь попыток похудеть, последняя — кето-марафон с откатом на четыре килограмма выше старта. Прошёл десятидневную программу: два дня подготовки, три дня голодания, пять дней выхода, ежедневный контроль давления, биоимпедансометрия на входе и выходе, семь психотерапевтических тренингов. Результат на выписке: минус 7,4 кг, из них по биоимпедансу 4,1 кг жира, минус 9 см на талии, давление 128/82 на одном препарате, сахар 5,4 ммоль/л. Через шесть месяцев вес 101 кг — не потому, что сработало голодание, а потому, что человек ушёл с программы с протоколом питания и продолжил ходить в зал. Имя и детали изменены.

Тестостерон и либидо: где исследования расходятся с практикой

Прямой ответ: само голодание в краткосрочной перспективе скорее снижает тестостерон, а вот снижение веса — повышает. В обзоре человеческих исследований интервальное голодание уменьшало уровень тестостерона у худых физически активных мужчин, при этом мышечная масса и сила не страдали; данных мало, и авторы прямо называют выводы предварительными [9]. С другой стороны, метаанализ 24 исследований показал: у мужчин с ожирением низкокалорийная диета поднимала общий тестостерон в среднем на 2,87 нмоль/л, а бариатрическая операция — на 8,73 нмоль/л, причём прибавка была больше у тех, кто потерял больше веса, и у более молодых пациентов без диабета [10].

Вот где теория расходится с кабинетом. Исследования говорят про тестостерон как про лабораторный показатель. Мужчина на приёме говорит про другое: про утреннюю эрекцию, про желание, про силу в зале. И на коротком курсе он нередко жалуется на спад — это нормальная реакция на стресс и дефицит энергии, а не признак гипогонадизма. Через четыре-шесть недель после выписки, когда вес снизился, а питание восстановилось, те же пациенты сообщают обратное. То есть минус на курсе и плюс после курса — это два разных процесса, и путать их нельзя.

Комментарий врача. За 25 лет практики я изменил мнение в одном: раньше я считал жалобы на спад либидо во время курса поводом сократить голодание, сегодня я практически перестал на это реагировать изменением программы. Гораздо важнее другое — проверить, нет ли за этими жалобами настоящего гипогонадизма. Клинические рекомендации требуют при симптомах гипогонадизма у мужчины с ожирением исследовать общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ и ГСПГ, уровень убедительности А [4]. Это анализы на входе, а не догадки на выходе.

Отдельный важный момент для мужчин 45+: падение энергозатрат после похудения. В клинических рекомендациях есть конкретная цифра — умеренное снижение массы тела уменьшает расход энергии на 16 ккал на килограмм в сутки у мужчин за счёт уменьшения тощей массы, и именно поэтому потеря веса останавливается [4]. Чем больше мышц вы потеряли на курсе, тем ниже ваш новый обмен и тем легче вернуть вес. Вот почему «две трети тощей массы» из первого раздела — не академическая деталь, а финансовый прогноз для вашего результата.

Интересно, с чем мужчины обычно приходят к идее голодания — отметьте свой вариант.

Что привело вас к мысли о лечебном голодании?

Давление и анализы - врач сказал, что пора что-то менять
Вес стоит, хотя ем вроде бы меньше
Хочу перезагрузить пищевые привычки, а не просто сбросить кг
Посмотрел ролик, где за 10 дней уходит 15 кг, и впечатлился
Пока просто читаю, голодать не собираюсь

Результаты

 Loading ...

5 мифов, которые мужчины приносят на приём

Прямой ответ: четыре из пяти популярных утверждений о голодании либо преувеличены, либо прямо опасны. Разберём их по порядку — миф, потом то, что известно по данным.

• Миф: «голодание чистит организм от шлаков». Правда: субстрата под названием «шлаки» в медицине нет. То, что ощущается как «чистота», — это уход отёков, снижение давления и кетоз. Эффекты реальные, объяснение — выдуманное.
• Миф: «чем дольше, тем лучше». Правда: с увеличением срока растёт расход собственного белка. Две трети потерянного веса в исследованиях длительного голодания — тощая масса [1], и доля эта с днями не уменьшается.
• Миф: «сухое голодание эффективнее». Правда: отказ от воды повышает риск острого повреждения почек и тромбозов, особенно у мужчин с гипертонией и подагрой. В клинической практике метод не применяется, и мы его не проводим.
• Миф: «голодание лечит ожирение». Правда: действующие клинические рекомендации Минздрава РФ прямо указывают, что голодание не рекомендуется из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности в долгосрочном прогнозе [4]. Голодание — процедура, а лечение ожирения — это питание, поведение, нагрузка и при показаниях препараты.
• Миф: «после курса метаболизм перезагрузится на год». Правда: через 3-4 месяца после завершения голодания метаболические улучшения в исследованиях не обнаруживались даже при удержанном весе [1]. Перезагружается не обмен, а привычки — если с ними работать.

Шестое утверждение я в список мифов не стал включать, потому что оно не миф, а недоразумение. Мужчины часто говорят: «я же терплю, значит работает». Терпение здесь вообще не критерий. Тот самый показатель 93,2% участников без чувства голода [2] получен в клинике, где за человеком следят, дают 200-250 ккал жидкой поддержки и занимают его процедурами. Героическое терпение дома, наоборот, обычно означает, что что-то идёт не так — и проверить это некому.

Как выбрать срок: 3, 5 или 10 дней

Прямой ответ: трёх дней достаточно, чтобы познакомиться с методом и снять отёки; пять дней нужны там, где важен грамотный выход и очищение кишечника; десять дней имеют смысл только вместе с работой над пищевым поведением, иначе вес вернётся. Цена и состав у программ санатория отличаются кратно, и выбирать стоит не по длительности, а по задаче.

Цифры по составу и стоимости приведены по программам санатория и действуют на момент публикации; актуальные позиции и даты смотрите на страницах услуг и цен и графика заездов. По нашим наблюдениям за заездами 2024-2026 годов удержание результата через год составляет около 78% — цифра относится к десятидневной программе с психотерапевтическим блоком и считается по данным обратной связи с пациентами, а не по контрольному взвешиванию в клинике, поэтому её стоит воспринимать как ориентир.

Срок выбирают под задачу, а не под отпуск. Ориентиры, которыми я пользуюсь на приёме:

• Три дня подходят, если цель — попробовать метод, снять отёки перед важным событием, разгрузиться после двух недель застолий и командировок.
• Пять дней нужны, когда есть давление в диапазоне 140-159/90-99 и запоры: здесь кишечный лаваж и двухдневный выход меняют самочувствие заметнее, чем сам голод.
• Десять дней оправданы при эффекте йо-йо и эмоциональном переедании — то есть там, где без тренингов любая разгрузка закончится откатом.
• Ограничение для всех сроков: набор препаратов и сопутствующие диагнозы. Мужчине на инсулине или с недавним стентированием длительность курса не выбирают — ему подбирают другую программу.

Выход из голодания: где теряется результат

Прямой ответ: выход по длительности равен голоданию или длиннее его, начинается с соков и бульонов и исключает соль, животный белок и алкоголь в первые дни. Резкий выход опасен не только срывом: при длительном голодании возможен рефидинг-синдром — падение фосфора, калия и магния в крови после первого обильного приёма пищи, с нарушениями ритма сердца.

В программах санатория выход устроен ступенями: на четвёртый день — свежевыжатые соки, бульоны и травяные чаи, на пятый — лёгкие овощные блюда и фрукты, дальше постепенное возвращение белка. На десятидневной программе на выход отведено пять дней из десяти, и это не щедрость, а физиология: именно в эти дни решается, сохранится ли результат.

Меню восстановления по дням, с граммами и порядком продуктов, мы разобрали отдельно: как правильно выходить из голодания. Если вы читаете эту статью, планируя курс дома, прочитайте хотя бы тот материал — ошибки выхода обходятся дороже самого голодания.

Три ошибки выхода, которые у мужчин встречаются чаще всего. Первая — «заслужил»: шашлык на второй день выхода после пяти дней голода. Вторая — соль: селёдка, сыр и консервы возвращают отёки за сутки и сводят на нет весь спад давления. Третья — алкоголь: даже бокал на фоне кетоза и пустого желудка даёт выраженную гипогликемию, а у мужчин 45+ нередко и подъём давления.

Чек-лист: стоит ли вам сейчас голодать

Прямой ответ: курс стоит обсуждать с врачом, если вы отвечаете «да» на первые четыре пункта и «нет» на последние три. Этот чек-лист не заменяет осмотр врача, особенно при ожирении II-III степени и хронических заболеваниях, и не является медицинским допуском.

Отметьте для себя, что из этого верно:

• окружность талии 94 см и больше, вес растёт последние годы;
• давление в диапазоне 130-159/85-99 или вы уже принимаете один препарат;
• вы готовы провести курс в клинике, а не дома, и отдать распорядок дня врачам;
• вы понимаете, что после курса начинается основная работа — питание и нагрузка;
• нет диабета, недавнего инфаркта, сердечной и почечной недостаточности, подагры в обострении;
• вы не принимаете инсулин, препараты сульфонилмочевины и антикоагулянты;
• нет необъяснимой потери веса за последние полгода.

Если по первым четырём пунктам совпадений меньше трёх, честный ответ такой: вам нужен не курс голодания, а обычное снижение калорийности и движение. Это скучнее, зато даёт 0,5-1,0 кг в неделю на протяжении 3-6 месяцев без наблюдения в стационаре [4].

Как мы работаем с голоданием у мужчин 45+ в санатории

Прямой ответ: мы не начинаем с голодания. Сначала обследование и решение, нужен ли курс вообще, и только потом — программа, в которой лечебное голодание для мужчин занимает своё ограниченное место рядом с питанием, психотерапией и процедурами.

• Диагностика: давление и пульс в динамике, биоимпедансометрия состава тела, глюкоза и липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота; при жалобах на снижение либидо и энергии — общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ по клиническим рекомендациям [4].
• Решение по препаратам: пересчёт доз гипотензивных и мочегонных на время курса, отмена того, что несовместимо с голоданием; делает это терапевт, а не пациент.
• Питание и выход: ступенчатый выход с расчётом белка на килограмм массы тела — задача не «доесть», а сохранить мышцы, которые на курсе и так расходуются.
• Психотерапия: тренинги по эмоциональному перееданию и различению физического и эмоционального голода; у мужчин 45+ чаще всего в основе лежит алкоголь по вечерам и еда как способ снять напряжение после работы.
• При необходимости: процедуры лимфодренажа и прессотерапии, работа остеопата и мануального терапевта при болях в спине, консультация уролога, которую клинические рекомендации предписывают всем мужчинам с ожирением при симптомах гипогонадизма [4].

Адрес, по которому проходят программы: Ленинградская область, Всеволожский район, сельское поселение Куйвозовское, посёлок при железнодорожной станции Лемболово, Приречная улица, 4Б. Телефон администратора — 8 (800) 250-25-55; вопросы про дорогу, трансфер и даты заездов решает он, а не статья.

Что мы в этой схеме делаем принципиально иначе, чем домашний вариант: мы заранее договариваемся о том, чем курс закончится. На выписке мужчина получает не «рекомендации вести здоровый образ жизни», а расчёт белка на свой вес, план возвращения силовых нагрузок по неделям и дату контрольной связи. По нашим наблюдениям за заездами последних двух лет именно наличие этой третьей части, а не длительность голодания, отличает тех, кто через полгода держит результат, от тех, кто возвращается с прежним весом. Выборка и способ учёта здесь нуждаются в уточнении — это наблюдение практики, а не исследование.

Что запомнить

• Лечебное голодание для мужчин — процедура с узкой задачей: за 5-20 дней уходит 2-10% массы тела, но около двух третей потери составляет тощая масса и лишь треть — жир [1].
• Давление снижается надёжно: в курсе со средним голоданием 10-11 дней среднее снижение составило 37/13 мм рт. ст. у 174 пациентов, без контрольной группы [7].
• Метаболические выгоды не вечны: через 3-4 месяца после курса они не обнаруживались даже при удержанном весе [1].
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ожирение» (2024) голодание для лечения ожирения не рекомендуют; базовая терапия — дефицит 500-1000 ккал в сутки, 0,5-1,0 кг в неделю за 3-6 месяцев [4].
• Для мужчин 45+ окружность талии 94 см и больше — уже критерий абдоминального ожирения и повод обследоваться, а не просто «отпустить ремень» [4].
• Тестостерон на курсе может снизиться, а после похудения вырастает: низкокалорийная диета даёт в среднем плюс 2,87 нмоль/л [10].
• Выход из голодания равен по длительности самому голоданию или длиннее; соль, алкоголь и животный белок в первые дни исключены.
• Голодать нельзя при диабете, недавнем инфаркте, сердечной и почечной недостаточности, тиреотоксикозе, онкологии, активном туберкулёзе и при приёме инсулина [3].

Часто задаваемые вопросы

Источники

Статья подготовлена в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Минздрава РФ по диагностике и лечению ожирения и методическими документами по разгрузочно-диетической терапии.

Основано на: клинические рекомендации Минздрава РФ, пособие для врачей Минздравсоцразвития РФ по РДТ, PubMed, ФИЦ питания и биотехнологии.

1. Ezpeleta M, Cienfuegos S, Lin S, и соавт. Efficacy and safety of prolonged water fasting: a narrative review of human trials (рус. «Эффективность и безопасность длительного водного голодания: обзор исследований на людях»). Nutr Rev. 2024;82(5):664-675. PMID: 37377031
2. Wilhelmi de Toledo F, Grundler F, Bergouignan A, и соавт. Safety, health improvement and well-being during a 4 to 21-day fasting period in an observational study including 1422 subjects (рус. «Безопасность, улучшение здоровья и самочувствия при голодании от 4 до 21 дня: наблюдательное исследование 1422 участников»). PLoS One. 2019;14(1):e0209353. PMID: 30601864
3. Корчажкина Н.Б., Ашихмина М.В., Гурвич В.Б. и соавт. Применение разгрузочно-диетической терапии (РДТ) в восстановительной медицине: пособие для врачей. М.: Минздравсоцразвития РФ, 2005
4. Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Ожирение». 2024; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России
5. Myers TR, Zeiler E, Scharf E, и соавт. Prolonged Water-Only Fasting Followed by a Whole-Plant-Food Diet Is a Potential Long-Term Management Strategy for Hypertension and Obesity (рус. «Длительное водное голодание с последующей цельнорастительной диетой как возможная стратегия длительного контроля гипертонии и ожирения»). Nutrients. 2024;16(22):3885. PMID: 39599745
6. Шарафетдинов Х.Х., Дербенева С.А., Зайнудинов З.М. и соавт. Диетотерапевтическая программа по снижению массы тела и оценка её эффективности у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы питания. 2021;90(3):91-100. PMID: 34264560
7. Goldhamer A, Lisle D, Parpia B, и соавт. Medically supervised water-only fasting in the treatment of hypertension (рус. «Водное голодание под медицинским наблюдением в лечении гипертонии»). J Manipulative Physiol Ther. 2001;24(5):335-339. PMID: 11416824
8. Scharf E, Zeiler E, Ncube M, и соавт. The Effects of Prolonged Water-Only Fasting and Refeeding on Markers of Cardiometabolic Risk (рус. «Влияние длительного водного голодания и восстановительного питания на маркеры кардиометаболического риска»). Nutrients. 2022;14(6):1183. PMID: 35334843
9. Cienfuegos S, Corapi S, Gabel K, и соавт. Effect of Intermittent Fasting on Reproductive Hormone Levels in Females and Males: A Review of Human Trials (рус. «Влияние интервального голодания на уровень репродуктивных гормонов у женщин и мужчин: обзор исследований на людях»). Nutrients. 2022;14(11):2343. PMID: 35684143
10. Corona G, Rastrelli G, Monami M, и соавт. Body weight loss reverts obesity-associated hypogonadotropic hypogonadism: a systematic review and meta-analysis (рус. «Снижение массы тела устраняет связанный с ожирением гипогонадотропный гипогонадизм: систематический обзор и метаанализ»). Eur J Endocrinol. 2013;168(6):829-843. PMID: 23482592

Дополнительно: Бобровский А.В. Как похудеть и не поправиться снова. СПб., 2019.

Задать вопрос эксперту

Андрей Бобровский

Врач-психотерапевт, диетолог, кандидат медицинских наук, основатель самого крупного в стране специализированного центра снижения веса «Доктор Борменталь» и автор одноименного метода похудения. Успешно защитил диссертацию по теме «Индивидуально-типологические особенности личности при адаптации к снижению избыточной массы тела».

Задать вопрос